成為原住民醫療盟友的七點反思

除了婦女、殘疾和性傾向歧視外，香港人較少留意對原住民的歧視。原住民佔世界人口的 5%，世界銀行數據指出，全世界有 3.7 至 5 億原住民，分佈在 90 多個國家，偏佈澳洲、紐西蘭、菲律賓、北極、亞馬遜和東非等地。但他們經常被邊緣化，不成比例地極端貧窮，難以接觸醫療、教育或其他社會服務，死亡率也較一般人高。對原住民的歧視，在眼科也不例外。

原住民經常面對貧窮和不平等。他們的居所遠離國家的中心，與國家其他群體比較，他們尋找工作，以及接觸教育和醫療等公共服務都較為不方便。語言、信仰和文化習俗的差異，同時會阻礙他們融入「主流」社會。

失明和視力障礙，以至其他健康問題，在全球原住民中很普遍。例如澳洲原住民和托雷斯海峽島民失明的機會率，就比一般澳洲人高出 3 倍，情況需要持續關注和改善。

在菲律賓，至少有 1,000 萬人是原住民，佔總人口的 10 至 20%，大多數生活在偏遠的農村地區。護瞳行動透過在菲律賓原住民社區的工作，發現一些方法可以讓他們更容易獲得眼疾服務。以下是我們在當地工作後的 7 點總結和反思︰

1. 避免「估估吓」

在主流城巿適用的方法，不一定能回應原住民的眼疾需要，在項目設計時切忌空想和假設。例如我們在菲律賓北蘇里高啟動新項目時，先在該處研究原住民對眼疾的知識和態度，再針對性地開展服務，鼓勵當地人主動尋求眼健康服務。

2. 與在地機構合作

透過與本身已在原住民社區工作的機構合作，例如菲律賓的全國原住民委員會（NCIP），增加社區人士對服務的信任，確保眼健康策略的可持續性。

3. 培訓部落健康服務員和護士

當原住民遇到健康問題時，部落醫師通常是他們的第一個接觸點。照顧原住民社區的 NCIP 護士能夠將他們連接上公共衛生系統。因此護瞳行動通過向菲律賓部落醫師提供視力篩查訓練，及早發現區內的視力問題，避免情況惡化。

4. 與原住民領袖通力合作

相較外來的醫護人員，他們更信任原住民領袖，後者也深受當地人的尊重。當這些領袖和備受尊敬的人也參與宣傳眼睛健康，甚至親身上陣接受檢查，社區會更傾向接受眼科檢查。

5. 提供費用補貼

原住民一般住在離大城巿較遠的地方，他們求醫時往往需要長途跋涉，穿越大山大海。因此，患者不止需要負擔醫療費，也需要考慮交通和在外的食宿費，許多時候更要考慮陪診者的相關費用，這些額外費用也是他們卻步的原因。為了解決問題，護瞳行動與當地慈善團體合作，提供費用補貼，鼓勵當地人接受眼疾服務。

6. 共同設計眼健康資訊

一般慈善團體在地服務時，都會提供健康小冊子之類的宣傳物品，但若材料不合當地人口味，也難以激勵人們求醫，原住民對眼健康服務的接受程度仍會很低。護瞳行動考慮到這點，在菲律賓當地舉辦了一系列有關改變行為的交流研討會，諮詢並與原住民代表共同製作眼健康資訊。這些資訊都由他們以自己的語言、背景及文化編寫及製作，成功增加公眾對眼健康服務的理解和信任，鼓勵更多人求醫。